Медицинская сфера страхования: основные виды и описание услуг

Система страхования здоровья в России представляет собой сложный набор услуг, который предполагает бесплатную медицинскую помощь при возникновении сложных ситуаций. В настоящее время практикуется нескольких видов страховки, имеющих свои условия, среди которых есть и бесплатные. Благодаря этому практически любой человек может выбрать для себя необходимую форму услуги, которая подходит именно ему.

Про страхование в России

Страхование в области медицины в России представляет собой форму особой защиты здоровья граждан, при которой гарантируется оплата врачебной помощи при одном из оговоренных случаев за счет средств компании. При этом по факту заключения договора с одной из таких организаций клиенту предоставляется особый документ – страховой полис ОМС.

В настоящее время существует три основных вида: государственное (финансируется бюджетом государства), страховой компании (обеспечивается средствами предприятий), частным образом (деньги поступают непосредственно от клиента).

Лечебно-профилактические учреждения в России за счет страховых средств оказывают населению все необходимые медицинские услуги. Среди них числятся терапевтические, психиатрические, хирургические, а также сервисы профилакториев, родильных домов и различного рода центров реабилитации.

Виды

Основных форм страхования в России всего две: обязательное (ОМС) и добровольное медицинское страхование (ДМС).

ОМС

Бесплатное или обязательное медицинское страхование позволяет всем лицам, имеющим соответствующий специальный полис, получать бесплатную медпомощь, однако предполагает только базовый набор услуг. При этом участниками программы являются:

• Физические лица, имеющие специальный оформленный договор;
• ОМС-фонды (федеральные или территориальные);
• Страховщики;
• Лицензированные медицинские учреждения.

Читайте также, какие операции делают бесплатно по полису ОМС.

Страхователи:

• Государство;
• Учреждения и предприятия.

Также обязательное требование – оформление ОМС новорожденному.

Кроме оказания первой помощи, по полису ОМС можно обратиться к стоматологу. Какие бесплатные стоматологические услуги по полису ОМС можно получить, описано в этой статье.

Получить полис ОМС в настоящее время имеют не только граждане России, но и иностранцы, которые проживают на территории страны на постоянной основе.

Если медицинская страховка была утеряна, то она должна быть восстановлена в обязательном порядке. Как восстановить полис ОМС при утере читайте тут.

ДМС

Страхование ДМС является добровольным и содержит в себе несколько программ. При этом страховку могут оформить:

• Физические лица при необходимости на добровольной основе;
• Предприятия, представляющие интересы работников.

Страхованием занимаются непосредственно фирмы, обладающие правом заниматься данным видом деятельности в сфере медицины.

Застрахованное лицо имеет право получать:

• Амбулаторное лечение (в любых медицинских клиниках);
• Процедуры диагностики (исследования, практически все виды анализов, обследования иммунных систем);
• Профилактические процедуры;
• Стационарную помощь (физиотерапия, лечение, хирургические операции, консультации);
• Стоматологическую помощь;
• Услуги реабилитационного характера (восстановление после операций, травм и прочее).

Полис добровольного страхования может получить любое лицо в возрасте от рождения до девяноста лет (с некоторыми ограничениями). Ограничения по выдаче имеют и лица, употребляющие наркотические вещества, инвалиды, больные СПИДом, имеющие психические нарушения.

Договор данного типа имеет перечень страховых случаев, которые важно внимательно изучить при заключении. Если ситуация лица не будет входить в данный список, в помощи может быть отказано.

Также на добровольной основе проводится страхование жизни и здоровья ребенка, которое может включать в себя и дальнейшее его материальное обеспечение по наступлению совершеннолетия.

Туристическое страхование

Туристическая страховка представляет собой документ, способный гарантировать застрахованному лицу компенсацию всех туристических расходов на медпомощь, транспорт, при потере имущества в непредвиденных ситуациях. Непосредственно медицинское страхование включает в себя возможность получить следующие виды услуг:

• Вызов скорой помощи, врача;
• Лечение в амбулаторных и стационарных условиях;
• Диагностику;
• Передвижение (при необходимости).

Договор имеет ряд ограничений. Так, полис не будет действовать при нарушениях, связанных с вредными привычками и употреблением наркотических средств, а также при онкологических заболеваниях и психических расстройствах.

Оформить страховку можно тремя способами:

• При покупке туристической путевки (наиболее простой вариант);
• На работе (самый выгодный способ в рамках ДМС);
• В страховой компании (есть возможность определить некоторые пункты договора самостоятельно).

Кроме этого туристическое страхование также может включать в себя страховку от невылета. Данный тип применяется в случае, если велика вероятность отмены рейса, маршрута.

Отдельно оформляется страховка Шенген.

Во время путешествия рекомендуется всегда иметь при себе полис.

Спортивное страхование

Спортивная страховка может помочь защитить человека, специализирующегося на занятиях спортом. При этом в разных компаниях застраховать можно любого спортсмена в возрасте от двух лет и более. Самым распространенным считается спортивное страхование детей.

Оформить полис могут следующие категории спортсменов:

• Ребенок или подросток, занимающийся в спортивной секции;
• Физическое лицо-спортсмен, старше восемнадцати лет;
• Тренер;
• Коллектив, спортивная команда.

При этом договор может быть оформлен при занятиях как единоборствами, так и спортивными играми, гимнастикой и прочим.

Страховой полис включает в себя следующий перечень услуг:

• Срочная медпомощь (в том числе лечение у стоматолога);
• Транспортировка в больницу;
• Доставка в медучреждения родственников;
• Транспортировка тела погибшего;
• Предоставление бесплатных лекарственных препаратов.

Также клиент может рассчитывать на помощь в восстановлении утраченных документов, юридические услуги.

Страховка может быть оформлена как на целый год, так и на сезон (период соревнований, кратковременных поездок и так далее). Договор может быть заключен непосредственно в специализирующихся на этом компаниях.

Видео

Передача расскажет все про новую систему медицинского страхования в Российской Федерации от лица первого директора ФОМС Владимира Гришина:

Выводы

Страхование здоровья в России представляется целой системой возможностей для граждан любого возраста. Обязательным для всех является приобретение полиса ОМС, остальные виды страховки можно приобрести по мере необходимости и финансовых возможностей. Все они способны защитить человека от стандартных ситуаций, требующих срочного и долговременного оказания медпомощи.

Где можно получить медицинский полис нового образца читайте в данной статье.