ФЗ (федеральный закон) об обязательном социальном страховании 125

В целях защиты граждан от ситуаций, когда гражданин получает профессиональную травму или заболевание, данный законодательный акт регулирует основы страхования сотрудников. Согласно ФЗ-125 об обязательном социальном страховании, установлен порядок возмещения вреда, причиненного по данным обстоятельствам, а также обязанность работодателя страховать своих подчиненных.

Общие положения Федерального закона (ФЗ)

В статье 1 данного законодательного акта предусмотрены основные цели страхования граждан от несчастных случаев и профессиональных болезней. К ним относятся:

• обеспечение защиты граждан;
• возмещение им причиненного вреда здоровью;
• сокращение производственных травм.

Данный закон позволяет гражданам применять и другие меры страхования своего здоровья и жизни. В случае наступления страхового случая гражданин имеет право получать помощь и компенсацию по каждому виду страхования, если это предусмотрено условиями этих страховых договоров.

Ответственность за организацию и контроль над обязательным страхованием несут муниципальные органы регионов вместе с работодателями.

В статье 3 указаны основные понятия, которые используются в данном законе. Основным объектом, по поводу которого основано страхование, являются имущественные интересы застрахованных граждан, которые непосредственно оказываются связанными с утратой здоровья, жизни или профессиональной работоспособности (инвалидности).

Среди участников данных отношений выделяют 3 основных субъекта:

• страхователь;
• страховщик;
• застрахованный сотрудник.

Все сотрудники должны быть застрахованы по данному обязательному виду страхования и именно они являются выгодоприобретателями по данному страховому договору.

С ФЗ 165 об основах обязательного социального страхования рекомендуем вам прочитать в данном материале.

Страховщиком выступает единственный государственный орган Фонд Социального страхования. А страхователями являются все работодатели, которые обеспечивают своих сотрудников работой. Организационная форма не влияет работодателя не влияет на обязанность страховать граждан. Кроме юридических лиц обязаны страховать и физические лица, предоставляющие на законных основаниях рабочие места гражданам.

Страховым случаем, отличающим это страхование от других договоров, является факт причинения вреда здоровью или жизни человека именно на производстве или по причин профессионального заболевания.

При наступлении страхового случая сотрудник имеет право на получение обеспечения, которое выплачивается в виде денежной суммы. В зависимости от возможных рисков наступления страховых случаев определяется и сумма страховых взносов, которые уплачиваются в ФСС. Также на нее влияет тариф, установленный российским законодательством.

Читайте также про ФЗ 326 об обязательном медицинском страховании в РФ в этой статье.

Основные принципы обязательного социального страхования

Основные принципы данного страхования указаны в статье 4, которые предусматривают:

• обязательность для всех;
• гарантированность защиты прав застрахованных;
• обязательность регистрации страхователей;
• заинтересованность всех субъектов в том, чтобы страховой случай не произошел;
• различие тарифов в зависимости от уровня риска.

В статье 5 настоящего закона определены лица, подлежащие данному страхованию. К ним относятся следующие граждане:

• работающие по трудовым договорам;
• осужденные и приговоренные к обязательным работам;
• работающие на основании гражданско-правовых договоров.

Данные лица могут быть не только гражданами нашей страны, они могут иметь гражданство других стран или быть полностью без гражданства. Однако они должны находиться легально на территории страны и иметь право на работу в России.

В статье 6 определяется порядок и обязанность учета страхователей, для осуществления контроля над ними. Согласно данной статье, все юридические лица должны быть зарегистрированы в течение 3 дней с момента регистрации их в едином реестре.

Если юридическое лицо открыто для совершения действий, связанных с начислением выплат и вознаграждений в пользу физических лиц, то оно должно быть поставлено на учет не позднее 30 дней с момента регистрации. Этот же срок установлен и для физических лиц, которые предоставляют рабочие места на основании гражданско-правовых договоров, а также на иных законных правах.

Общий учет всех страхователей осуществляется в единой базе, к которой есть доступ через Интернет. После внесения страхователя на учет ему выдается письменное извещение об этом с тарифами, исходя из которых, ему будет производиться начисления обязательных страховых взносов.

Также существует обязанность по своевременному снятию с учета. Для обычных работодателей в качестве юридических лиц установлен срок не позднее 5 дней. А для физических лиц, и иных не позднее 14 дней.

Заявление о регистрации и снятия с учета работодатели могут подавать в письменном или электронном виде.

Статья 7 настоящего закона определяет право получения обеспечения определенными лицами:

• непосредственно самим застрахованным с момента наступления страхового случая;
• в случае гибели застрахованного определенный круг лиц, установленный данной статьей.

В перечень данных лиц, которые имеют право на получение обеспечения входят:

• иждивенцы умершего;
• ребенок, родившийся после смерти застрахованного лица;
• супруг, ухаживающий за детьми до 14 лет.

Если рассматривать данные категории более подробно, то получение обеспечения полагается в течение определенного срока:

• несовершеннолетним детям до исполнения им 18 лет;
• в случае очного обучения совершеннолетних подростков до 23 лет, либо до прекращения очного обучения;
• инвалидам на весь период их инвалидности;
• пенсионерам пожизненно с момента выхода их на пенсию.

Также при переходе СССР в новую форму правления государством за всеми гражданами, получавшими данное обеспечение, сохранились установленные выплаты.

Обеспечение по страхованию

Статьей 8 определены конкретные виды обеспечения, которые полагаются гражданам при наступлении страхового случая. Они могут быть следующими:

• в форме страховых выплат;
• временного пособия по нетрудоспособности;
• компенсации расходов, связанных с реабилитацией больного.

Также данной статьей четко регламентируются те расходы, которые относятся к дополнительным. Только за них можно получить соответствующую компенсацию. К таким расходам относятся:

• оплата за оказание медицинской помощи;
• оплата медикаментов;
• оплата специального ухода за больным;
• проезд до определенного места лечения по направлению врача;
• санаторное лечение, предписанное показаниями врача;
• изготовление протезов и их ремонт;
• обеспечение необходимыми техническими средствами и их ремонт;
• обеспечение специальными транспортными средствами, отвечающим установленным медицинским показаниям;
• предоставление профессионального обучения в целях реабилитации человека.

Если человек имеет право получения данного вида обеспечения сразу по нескольким основаниям, то он имеет право выбора, каким он желает воспользоваться.

В случае причинения профессионального вреда при обстоятельствах, когда данная деятельность не предусмотрена для страхования, то вред возмещается виновником данной ситуации. Моральный вред также компенсирует виновник возникновения страхового случая.

В зависимости от вида обеспечения данным законодательством определяется порядок расчета и начисления данных выплат. По временной нетрудоспособности выплата будет составлять 100 процентную среднюю заработную плату за каждый день нетрудоспособности сотрудника. Также устанавливается максимальный размер, в пределах которого сотрудник сможет получить выплату.

Единовременные выплаты должны быть назначены не позднее месяца с даты происшествия. А ежемесячные выплаты назначаются на весь период с момента происшествия до той даты, когда заканчивается право на них. Размеры данных выплат зависят от конкретной выплаты, состояния здоровья гражданина и точный порядок расчета определяется согласно статье 12.

Если при расследовании страхового случая выяснится вина самого застрахованного по неосторожности, то размер выплат может быть уменьшен на процент его виновности, но не более, чем на 25 процентов. В случае смерти данное уменьшение не действует.

Если будет доказан умысел застрахованного лица, то такой ущерб компенсации подлежать не будет.

Для пенсионной выплаты по несчастному случаю

Для назначения выплаты необходимо подать письменное заявлением самим застрахованным лицом, его представителем или тем, кто имеет право на получение таких выплат. Заявление может быть отправлено в письменном или электронном виде. Вместе с заявлением должны быть поданы следующие документы:

• личный паспорт заявителя;
• заключение трудового инспектора;
• акт о страховом случае;
• судебное решение, если такое имеется в спорной ситуации;
• трудовая книжка сотрудника, либо иные документы, подтверждающие трудоустройство;
• медицинские справки или заключения о состоянии больного, а также справка или свидетельство о смерти;
• документы о заработке сотрудника;
• документы, подтверждающие права других граждан на выплату за умершего человека;
• иные необходимые бумаги.

Все бумаги должны иметь заверенные копии и быть представлены вместе с заявлением.

Права и обязанности участников

Как в любых договорных отношениях, стороны имеют свои права и обязанности по отношению друг к другу.

Застрахованный сотрудник имеет следующие права:

• быть застрахованным;
• участвовать в расследовании случившегося;
• защищать свои права;
• обжаловать решения;
• обучаться безопасной методике выполнения своих профессиональных обязанностей;
• обращаться в медицинские, профсоюзные учреждения для оказания ему помощи;
• получать информацию о своих правах.

К основным обязательствам, определенным статьей 16 относится следующее:

1. Соблюдение техники и правил безопасности.
2. Извещение страховщика о своих персональных и регистрационных данных, а также иные значимых изменениях и обстоятельствах.
3. Выполнять медицинские рекомендации в установленные сроки и соблюдать все требования врачей.

Статья 17 настоящего законодательства наделила страхователей следующими обязанностями:

1. Предоставлять своевременно всю необходимую отчетность и документы.
2. Правильно рассчитывать взносы и вовремя их оплачивать.
3. Исполнять решения страховщика об установленных выплатах.
4. Осуществлять профилактику предотвращения страховых случаев.
5. Расследовать и своевременно извещать страховщика о случившемся.
6. Предоставлять необходимый отпуск пострадавшему сотруднику.
7. Обучать работников безопасным методам в их профессиональной деятельности.

К правам страхователя относится следующее:

1. Участвовать в расчете страховых взносов.
2. Требовать проверки установленных тарифов государственные уполномоченные органы.
3. Защищать свои права.

Также статья 18 определяет права страховщика:

1. Рассчитывать страховые взносы для страхователей.
2. Предоставлять отсрочку платежа, а также начислять и взыскивать штрафные санкции за несоблюдение графика платежей.
3. Участвовать в расследовании случившихся страховых происшествий.
4. Проверять любую предоставленную информацию.
5. Производить проверку о полноте и правильности расчета обеспечения застрахованного лица, а также требовать от него подтверждающей документации.
6. Давать рекомендации по предотвращению страховых случаев, проводить профилактические меры.
7. Защищать свои права, а также права застрахованных граждан.

К обязательствам отнесены следующие моменты:

1. Своевременная регистрация страхователей и прием взносов от них.
2. Выплата страхового обеспечения.
3. Исполнять решения трудовой инспекции.
4. Разъяснять права и обязанности другим участникам данных правоотношений.
5. Сохранять и использовать по назначению средства, уплаченные в качестве страховых взносов.
6. Обеспечивать конфиденциальность и финансовую устойчивость в целом всей системы.
7. Направлять необходимую информацию в другие государственные органы, а также своевременно информировать об изменениях страхователей и застрахованных лиц.
8. Выдавать заинтересованным лицам все необходимые документы.

Каждый участник данных отношений несет административную и уголовную ответственность за несоблюдение установленных прав и обязанностей каждого из них.

Бюджет

В целях обеспечения полноценной работы системы статья 20 регламентирует формирование бюджета, из которого осуществляются страховые выплаты. Формирование данного бюджета возможно за счет следующих статей дохода:

• обязательных платежей участников страхования;
• штрафных санкций, применяемых к участникам в виде пеней, штрафов;
• накопительных платежей, которые поступили в процессе ликвидации страхователей;
• другие доходы, разрешенные законодательством.

Использование средств допустимо только в качестве установленных выплат застрахованным лицам. Этот бюджет не подлежит изъятию и является федеральной собственностью.

При формировании расчета сумм, с которых идет обложение обязательными страховыми взносами, не подлежат учету определенные виды дохода граждан, указанные в статье 20.2 настоящего закона.

Все страховые взносы рассчитываются на основе установленных тарифов. А тарифы устанавливаются в зависимости от возможных рисков в данной деятельности. Суммы обязательных взносов рассчитываются за 1 календарный год. А расчет производится в рублях. В случае прекращения деятельности организации расчет будет производиться только за период ее работы в текущем году.

Обеспечение исполнения обязанностей страхователя

Обязанность по уплате страховых взносов закреплена за каждым страхователем, и в случае нарушения им сроков уплаты, а также уплаты неполной суммы, страховщик имеет право на применение к нарушителю штрафных санкций. К ним относятся пени, штрафы. Вместе с ними сумму основной задолженности страховщик может взыскать через суд.

При наличии расчетного счета, с которого осуществляются расчеты юридического лица, страховщик имеет право подать документы в банк, на взыскания данных средств в пользу страховщика.

В случае неправильного перечисления средств страхователем, когда фактически они не были получены ФСС данная обязанность страхователя считается неисполненной.

В определенных случаях может быть предоставлена отсрочка страхователю по уплате взносов, на основании его заявления.

Контроль системы

Он необходим для полноценного функционирования всей системы. Страховщик может проводить 2 вида проверок:

• камеральную;
• выездную.

Основная их цель проверка полноценного страхования всех работников работодателями. Камеральная проверка проводится на основании предоставленных документов в территориальном органе.

А выездная проводится на территории работодателя, где проверяется фактическая численность сотрудников и их официальное трудоустройство и страхование.

На основании проверки выносится решение о соответствии организации предоставленным данным. В случае выявления нарушения применяются штрафные санкции.

Ответственность за нарушения

За нарушение установленных требований обязательного страхования сотрудников главой 4 настоящего закона предусмотрена ответственность должностных лиц и самого юридического лица.

При определении ответственности конкретного лица учитываются умысел или неосторожность лица, определенные обстоятельства при которых он признается полностью не виновным, а также обстоятельства смягчающие ответственность.

Видео: Об изменениях в социальном страховании РФ

Заключительные и переходные положения

Данное законодательство вступает в силу в течение 10 дней с момента публикации. И на основании  все участники данных правоотношений становятся обязанными в выполнении требований, предъявляемых к ним.

Данный закон о социальном страховании был принят в 1998 году и с этого момента он действует по настоящий день с учетом внесенных в него поправок и изменений.

Все о пенсионном страховании рассказано в этой статье.