Особенности проведения выплат пособий по временной нетрудоспособности

У каждого человека в жизни может возникнуть ситуация, когда он не может выполнять свои профессиональные обязанности. Чаще всего это связано с нарушениями здоровья, которое может произойти из-за болезни или травмы. Женщина, которая готовится стать матерью, так же в течение определённого времени не может работать. Чтобы в такие периоды граждане не остались без средств к существованию, работодатель или государство берёт на себя обязанности по материальному обеспечению временно нетрудоспособных лиц. В зависимости от своего социального статуса граждане могут получать денежный эквивалент заработной платы или специальное пособие.

Когда присваивается статус временной нетрудоспособности

Поскольку временно неработающие лица продолжают получать денежные средства, то статус нетрудоспособности могут присваивать только сотрудники определённых учреждений. Основным документом, дающим право на получение финансовой компенсации, является больничный лист. Оформить его можно после приёма у врача в поликлинике, больнице или женской консультации. Получить документ о временной нетрудоспособности можно по следующим причинам:

• беременность и роды;
• травма;
• несчастный случай;
• карантин.

Лист нетрудоспособности может оформлять только лечащий врач.

Человек, получающий денежные средства по листку нетрудоспособности, обязан строго выполнять все назначения врача, не нарушать прописанный режим и посещать медицинское учреждение в указанные сроки.

Беременность и роды

В период беременности женщина имеет право не работать, находясь в оплачиваемом отпуске начиная с 28 или 30 недели до родов и на определённый период после родов. Про оплату больничного во время декретного отпуска читайте тут. Оплачиваемый отпуск предоставляется на следующие сроки:

• обычная беременность – 140 дней;
• беременность с осложнениями – 156 дней;
• многоплодная беременность – 194 дня.

Для того чтобы получить оплачиваемый отпуск женщина должна наблюдаться в консультации, поскольку больничный лист, дающий право на такой отпуск, выдаётся врачом этого учреждения. Первое обращение в консультацию должно быть не позднее 12 недели с предполагаемого начала беременности. В этом случае женщина может получить дополнительную денежную выплату, сумма которой с 2017 года составляет 613 рублей.

Расчёт оплаты больничного листа для беременной женщины производится исходя из суммы заработка за два предыдущих года. Для 2018 года учитываются 2016 и 2017 годы. Максимальная сумма выплаты при нормальной беременности (140 дней) составляет 282 493 рубля. Если суммарный доход роженицы составлял более 755 000 рублей в год, она не может получить денежное пособие больше максимальной суммы.

Неработающие женщины, но зарегистрированные в этом качестве в службе занятости населения, оформляют положенное им пособие в отделе социальной защиты. Основанием для его получения так же является листок временной нетрудоспособности, выданный медицинской организацией. Студентки, получающие образование на дневном отделении учебного заведения сдают документы в свою бухгалтерию.

На выплату пособия по беременности не влияет уровень аккредитации учебного заведения и его статус.

Травма

Травматизм считается одним из важных факторов, при котором человек может потерять работоспособность. При этом все виды травм делятся на две категории:

• бытовые травмы;
• производственные травмы.

Если травма получена не на производстве и в нерабочее время, то она считается бытовой. Для того чтобы она была оплачена необходимо наличие больничного листа. Оплата осуществляется в общем порядке через бухгалтерию организации. При начислении денежных средств учитывается стаж работника и его средняя заработная плата. Существует коэффициент оплаты, который зависит от стажа.

• более 8 лет – 100%;
• 5-8 лет – 80%;
• 1-5 лет – 50%;
• менее 1 года – 30%.

Если стаж сотрудника не превышает 6 месяцев, то оплата производится на основании минимальной оплаты труда.

Определение суммы денежных выплат по производственной травме более сложная задача, чем при бытовой травме. Это происшествие может случиться с работником не только на территории организации и в рабочее время, но и в командировке или при использовании служебного транспорта для выполнения производственного задания. Если работник получил травму на территории предприятия, то для уточнения всех обстоятельств происшедшего создаётся специальная комиссия. В отдельных случаях производится опрос свидетелей, особенно если травма получена в командировке.

Перед проведением оплаты медицинский сотрудник должен определить вид травмы у работника.

При установленной производственной травме работнику выплачивается сумма в размере 100% от среднего заработка на весть срок больничного. Стаж при этом не учитывается. Если сотрудник отработал всего несколько дней, то для расчёта используется оклад по штатному расписанию. Кроме оплаты листка нетрудоспособности работодатель возмещает расходы на лечение и реабилитацию. Основанием для этого служит решение медицинской комиссии, которая оценивает тяжесть вреда здоровью, причинённую производственной травмой. В больничном листе должен обязательно стоять код 04. Отдельно про коды больничных листов можно прочесть здесь.

Все спорные вопросы между пострадавшим на производстве и работодателем могут решаться в судебном порядке.

Несчастный случай

Многие считают, что нет чёткого определения, чем отличается несчастный случай на производстве от производственной травмы. Производственные травмы, чаще всего происходят при несоблюдении самим работником требований правил техники безопасности. Бывает, что в этом виноват работодатель, который не обеспечил надёжное и безопасное оборудование рабочего места. Несчастный случай может произойти из-за неожиданного стечения обстоятельств.

Например, резкий бросок давления в магистральном газопроводе вызвал взрыв, в результате чего пострадали работники предприятия. Это происшествие расценивается как несчастный случай на производстве и оплачивается по тем же критериям, что и производственная травма. При определении выплаты по несчастному случаю или профессиональному заболеванию сумма не ограничивается предельной величиной, как при оплате больничного листа по беременности, и не зависит от продолжительности стажа работника.

Карантин

Листок временной нетрудоспособности по карантину может быть выдан медицинским учреждением только в следующих случаях:

• карантин в детском учреждении объявлен официально;
• ребёнок не достиг возраста 7 лет;
• лицо, оформляющее больничный лист, должно соответствовать определённым требованиям;
• детский сад не является частным.

Нередки случаи, когда персонал детского учреждения распускает детей по домам, но при этом карантин официально не объявлен и приказа по учреждению нет. В этом случае больничный лист не может быть оформлен. Вся ответственность за оформление листка нетрудоспособности возлагается на врача, поэтому если документ был выдан без уважительной причины, то с медицинского учреждения могут быть взысканы незаконно выплаченные денежные средства. Право на получение медицинского документа по карантину, с указанным кодом 03, могут только родители, другие члены семьи, опекуны или попечители.

При возрасте ребёнка более 7 лет документ по карантину не оформляется. Так же врач не имеет права на оформление больничного, если ребёнок посещает не муниципальный, а частный детский садик.

Условия назначения выплат

При заболевании или травме застрахованному лицу выплачивается денежное пособие до полного выздоровления. Срок нахождения на медицинском документе не может превышать 4 месяца. После указанного срока больной направляется на медицинскую комиссию, которая рассматривает возможность получения группы инвалидности. Все вопросы, связанные с денежными выплатами по листку временной нетрудоспособности, регламентируются статьями закона № 255-ФЗ в редакции от 1. 05. 2017 года.

Если в медицинском документе имеется отметка о нарушении режима больничного листа, это не является причиной для снижения суммы пособия, и оно выплачивается в размере 100% до полного выздоровления или до получения работником инвалидности.

Какие документы нужно подавать

Основным документом для получения выплат по причине временной нетрудоспособности, связанной с заболеванием, травмой или беременностью является больничный лист, выданный соответствующим медицинским учреждением. Такой документ выдаётся при наличии полиса и удостоверения личности. Медицинский документ передаётся сотрудникам бухгалтерии, которые выполняют все финансовые расчёты. Для безработных могут потребоваться дополнительные документы, которые должны быть представлены в отдел социальной защиты.

Сроки выплат

Начисленные в бухгалтерии средства должны быть выданы работнику в полном объёме, в день ближайшей выдачи заработной платы. Срок от сдачи документа в финансовую службу организации, до получения денежных средств, не должен превышать 10 дней. Нарушения сроков выплаты, как и другие нарушения, могут быть оспорены в судебных органах.

Видео

В видео специалист рассказывает о тонкостях оформления пособия по временной нетрудоспособности.

Выводы

Находясь на листке временной нетрудоспособности, следует помнить, что различные нарушения, которые отражены в документе, могут повлиять на сумму денежной выплаты. Как рассчитывают больничный лист узнайте здесь. При нарушениях режима сумма денежного пособия может быть заметно снижена до уровня МРОТ. Данное положение не касается производственных травм.