165 ФЗ (федеральный закон) об основах обязательного социального страхования

Каждое государство должно быть заинтересовано в обеспечении необходимым уровнем жизни своих граждан. Для этих целей предусмотрено несколько видов страхования в России. К одному из них относится социальное страхование, которое является обязательным в РФ. В данной статье подробно рассмотрен закон об основах социального страхования на обязательной основе №165 ФЗ.

Общие положения Федерального закона (ФЗ)

Данная сфера страховых отношений регулируется 165 федеральным законом о страховании. Он устанавливает порядок отношений между субъектами, их права и обязанности, а также ответственность сторон.

Социальное страхование является частью государственной социальной поддержки граждан. Суть его заключается в страховании работающих граждан от возможного изменения социального или материального их положения в обществе при определенных обстоятельствах.

Государством разработан полный комплекс мер для компенсации человеку его утерянного дохода и минимизации последствий от произошедших изменений. Данный закон распространяется на работающих граждан, а также некоторых других категорий людей, обозначенных законодательством.

Как и в любом страховании, здесь предусмотрена уплата страховых взносов в пользу страховщика для формирования его резервного фонда, из которого осуществляются выплаты застрахованным лицам. Расчет суммы страхового взноса происходит на основе устанавливаемых тарифов.

В зависимости от времени, в течении которого уплачивались страховые взносы за застрахованное лицо, происходит расчет размера социальной компенсации. Этот период времени называется страховым стажем.

Данное социальное страхование предусматривает страхование граждан от социальных рисков под которыми понимаются возможные события, при наступлении которых наступает обязанность в выплате социальных компенсаций.

Под страховым случаем понимается уже свершившееся событие, когда наступает обязанность страховщика или в некоторых ситуациях страхователя осуществлять обеспечение гражданина.

Социальным обеспечением называется исполнение страховщиком, а иногда и страхователем своих обязательств перед застрахованным лицом. Оно производится из резервного фонда страховщика, куда входят денежные средства и другие материальные ценности.

Основные принципы социального страхования

В статье 3 настоящего закона перечислены основные принципы социального страхования, установленные законодательством:

1. Система финансовой устойчивости обеспечивается за счет эквивалентности страхового обеспечения полученным взносам.
2. Обязательный характер и всеобщее распространение на всех граждан.
3. Гарантия государства за соблюдение прав всех участников.
4. Регулирование государством и осуществления контроля над данной системой.
5. Обязательное участие представителей каждого субъекта РФ в организации социальной системы.
6. Обязательность уплаты взносов для всех страхователей.
7. Ответственность по целевому использованию средств страховщиком.
8. Независимость системы страхования.
9. Контроль и надзор за данной системой не только государством, но и обществом.

Федеральные органы власти имеют определенные полномочия для организации полного цикла социального страхования. Они должны разрабатывать законодательные акты, которые будут полностью регулировать все правоотношения между участниками страховых отношений.

Субъекты данных отношений определены статьей 6 настоящего закона. Ими являются следующие участники:

• страховщик;
• страхователь (работодатель);
• застрахованные лица;
• иные лица и организации, которые определены законодательством РФ.

Страхователями могут выступать юридические лица независимо от их организационно-правовой формы, но и физические лица в определенных ситуациях, обязанные страховать и иногда самостоятельно выплачивать компенсацию гражданам.

Страховщиками могут выступать только юридические лица, коммерческой или государственной направленности, созданные специально для оказания социального страхования и действующие на основании российского законодательства.

Само страхование распространяется на застрахованные лица, которыми могут выступать следующие категории людей:

• официально трудоустроенные лица, независимо от их гражданства и его наличия, находящиеся и работающие на законных основаниях на территории РФ;
• лица, самостоятельно обеспечивающие себя работой;
• иные категории граждан, которые подлежат обязательному социальному страхованию.

Законодательством исключается возможность оказания посреднической деятельности в этой сфере.

В 7 статье данного закона прописаны определенные страховые риски, в целях защиты от которых разработана данная система страхования. К ним относятся:

1. Необходимость в получении медицинской помощи.
2. Утрата заработка или любого другого вида дохода в связи с наступлением страхового случая.
3. Вынужденные дополнительные расходы, которые уже понесло семейство застрахованного лица, либо будет вынуждено понести в ближайшее время по причине наступления данного случая.

Страховыми случаями в этой же статье законы определены следующие жизненные ситуации:

1. Потеря кормильца.
2. Достижение пенсионного возраста застрахованным лицом.
3. Травма или заболевание.
4. Установление инвалидности по состоянию здоровья.
5. Несчастный случай на работе или заболевание, связанное с профессиональным исполнением обязанностей.
6. Роды и период беременности, а также дальнейший уход за младенцем.
7. Иные установленные законодательством случаи.

Виды государственного соц обеспечения

В связи с различием страховых случаев существуют и различные виды обеспечения:

• в виде компенсации расходов, затраченных на медицинскую помощь и лечение;
• социальная пенсии по инвалидности, старости, по потере кормильца;
• пособие по временной нетрудоспособности;
• страховые выплаты при наступлении несчастного случая или профессионального заболевания;
• оплата расходов на реабилитацию (курортную, социальную, лечебную или профессиональную);
• пособия по беременности, родам, при рождении младенца, уходу за новорожденным до полутора лет, а также женщинам, которые встали на учет в гинекологию на ранних сроках;
• пособие на погребение.

Все отношения, возникающие между участниками социального страхования, имеют определенные сроки, с которых они начинают свое действие. Установлены следующие сроки:

• для страхователей с момента подписания трудового договора с трудоустроенным лицом;
• у страховщика с момента регистрации страхователя в его учете;
• если страхователь не является работодателем для других лиц, то отношения возникают с момента его регистрации у страховщика;
• для застрахованных лиц с момента заключения трудового договора с работодателем;
• для лиц, которые сами себя обеспечивают работой, отношения начинаются с момента уплаты взносов.

Порядок регистрации страхователей в системе учета установлен законодательством для определенных лиц. В случае игнорирования этого требования для них предусмотрена ответственность за нарушение законодательства.

Права и обязанности субъектов страхования на территории Российской Федерации (РФ)

В любых договорных отношениях каждая сторона сделки имеет определенные права и обязанности, которые закреплены за ней договором страхования или законодательством. Статья 10 настоящего закона закрепляет за застрахованными лицами следующие права:

1. Своевременно получать в установленном порядке положенное страховое обеспечение.
2. Защищать свои права самостоятельно, через представителя или профсоюз, в том числе и в судебных инстанциях.
3. Получать информацию о страхователях и страховщиках.
4. Участвовать в обязательном социальном страховании.
5. На внесение предложений о тарифах страховых взносов.

Кроме прав застрахованные лица имеют также обязанности. К ним относится следующее:

1. Своевременно представлять страховщику необходимые документы, подтверждающие достоверные сведения, являющимися основанием для назначения и организации выплат.
2. Уплачивать самостоятельно взносы тем категориям граждан, для которых эта обязанность прямо предусмотрена законом.

Эта же статья предусматривает следующие права страховщиков:

1. Могут назначать и проводить экспертизу для проверки правдоподобности предоставленных застрахованным лицом сведений.
2. Не учитывать расходы на страхование, которые были произведены с нарушениями.
3. Организовывать проверку предоставленных документов, подтверждающих факт оплаты страховых взносов, а также бумаги, связанные со страховыми выплатами.
4. Взыскивать недоплату по обязательным страховым взносам со страхователей, а также накладывать на них штрафы.
5. Предоставлять возможность рассрочки на уплату страховых взносов в определенных законодательством ситуациях.
6. Обращаться в суд для защиты своих прав, а также с целью компенсации причиненного ущерба.
7. Осуществлять страхование лицам, которые самостоятельно обеспечивают себя работой.

К обязанностям страховщиков относятся:

1. Обосновывать страхователям и застрахованным лицам установленные тарифы.
2. Обеспечивать прием страховых взносов и производить дальнейший их учет.
3. Обеспечивать положенную выплату страхового обеспечения.
4. Информировать всех участников страховых отношений, а также другие заинтересованные государственные органы о своем финансовом состоянии.
5. Принимать меры по обеспечению своего стабильного финансового состояния.
6. Контролировать правильное начисление и расчет взносов, а также своевременность их уплаты.
7. Контролировать расчет и назначение страхового обеспечения.
8. Регистрировать и ставить на учет страхователей в установленном порядке.
9. Вести учет всех застрахованных лиц, а также страхователей.
10. Бесплатно предоставлять информацию о своей деятельности всем участникам страховых отношений.
11. Бесплатно информировать и проводить консультации страхователей и застрахованных лиц о порядке страхования и иным вопросам, связанных с данной темой.

Статья 12 настоящего закона определяет права и обязанности страхователей, которые выступают посредниками между застрахованными лицами и страховщиками. Для них предусмотрены следующие права:

1. Они могут участвовать в управлении страхованием через своих представителей, а также вносить предложения о тарифах для страховых взносов.
2. Получать бесплатно информацию о порядке страхования, размерах страхового обеспечения и получать ответы на иные возникающие вопросы.
3. Участвовать с помощью своих представителей в контроле и расчете тарифов страховых взносов.
4. Просить отсрочки платежа по уплате страховых взносов.
5. Защищать в суде свои интересы.

В обязанности страхователя входит следующее:

1. Регистрироваться в качестве страхователя и вставать своевременно на учет, а также сниматься с него.
2. Предоставлять страховщику, налоговым органам и иным государственным учреждениям необходимую информацию для ведения учета уплаченных взносов.
3. Вести учет уплаченных взносов, а также всех застрахованных лиц.
4. Производить оплату страховых взносов в определенные законодательством сроки и в установленном порядке.
5. Вести учет и предоставлять отчет налоговому органу документы, подтверждающие перечисление страховых взносов, а также основания для расходования бюджетных средств.
6. Выплачивать в определенных случаях обеспечение застрахованным лицам.

С помощью установленных прав и обязанностей каждый участник страховых правоотношений действует в установленных рамках, за счет чего достигается регулирование данной системы.

Управление системой

Система социального страхования управляется правительством РФ на основании законодательных актов. Страхование осуществляют страховщики в соответствии с установленным законодательством. Бюджет, из которого осуществляются выплаты, принадлежит государству.

Страховщики должны соответствовать установленным требованиям к ним и могут быть только юридическими лицами. А профсоюзы и подобные партнеры имеют приоритетное право представлять интересы застрахованных лиц.

Также профсоюзы имеют право на осуществление контроля над соблюдением законодательства страховщиками и страхователями.

Финансовая система

Бюджеты фондов, обеспечивающих данный вид страхования, устанавливаются правительством ежегодно. Данные бюджеты не являются частью общего федерального бюджета. Источниками денежных средств могут быть:

• непосредственно сами взносы;
• страховые штрафы и пени за несвоевременную или неполноценную уплату взносов;
• межбюджетные трансферты из федерального бюджета;
• денежные средства, полученные от предъявления регрессных требований к виновникам наступления страхового случая;
• доходы от временного инвестирования средств;
• иные разрешенные законодательством источники дохода.

Читайте также про учет расчетов по социальному страхованию и обеспечению здесь.

Тарифы, на основании которых рассчитываются страховые взносы устанавливаются правительством РФ.

Расходование средств бюджета страховых фондов возможно только на определенные законодательством цели. За нецелевое расходование ответственные лица будут привлечены к ответственности. Ежегодно отчеты о доходах и расходах из бюджета фондов отправляются на проверку в правительство РФ.

В случае нехватки средств для выполнения обязательств страхового фонда, помощь оказывается с помощью межбюджетных трансфертов из государственного бюджета страны. Таким образом государство выступает гарантом исполнения обязательств по социальному страхованию.

Порядок получения страховой выплаты устанавливается законодательством. Для этого нужно предъявить документальное подтверждение о том, что произошел страховой случай. Денежные средства перечисляются с помощью банков. Комиссия за данные переводы не взимается.

Рекомендуем вам прочитать про виды обязательного социального страхования в данном материале.

Видео

Заключительные и переходные положения

Споры между участниками данных отношений должны разрешаться в течение 10 дней с момента подачи заявления к страховщику. Если одна из сторон не согласна с полученным решением, она может обратиться в суд для рассмотрения этого вопроса.

Данное законодательство вступило в силу в середине 1999 года и действует до сих пор с учетом внесения в него поправок и изменений. Более подробно с законом о социальном страховании можно ознакомиться по ссылке.